紧迫抢救用度报销须知
1.?抢救病历首页、医嘱纪录单(抢救纪录)
2.?抢救用度清单(药品、治疗、检查单价)
3.?诊断证实
4.?抢救有用发票
5.?住院挂账发票(抢救后转住院需提供)
6.?医院级别证实(异地就医需提供)
7.?单位填写《参保职工报销资料汇总表》
8.?医保病历本
注：异地就医职员单位需开具异地就医证实并注明患者家庭或事情地址及联系电话，由单位经办职员将报销质料统一报送
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住院用度报销须知
1.病案首页(复印件)
2.恒久医嘱、暂时医嘱(复印件)
3.?用度清单
4.?住院发票
5.?医院级别证实(异地就医需提供)
6.?单位开具异地就医证实
7.?单位填写《参保职工报销资料汇总表》
8.?医保病历本
注：1、2、3项必需加盖医院公章，异地就医职员需注明患者家庭或事情地址及联系电话，由单位经办职员将报销质料统一报送
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住院报销资料安排顺序
1.发票
2.异地就医证实(或情形说明)
3.住院病案首页(盖章)
4.恒久医嘱
5.暂时医嘱
6.用度汇总清单(盖章，若无汇总清单，医院需出具证实)
7.医院级别证实(异地就医需提供)
8.参保职工报销资料汇总表，医保病历本
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门诊紧迫抢救报销资料安排顺序
1.发票
2.住院挂账发票(一连住院需提供)
3.抢救病历
4.诊断证实
5.抢救用度清单
6.医院级别证实
7.参保职工报销资料汇总表，医保病历本
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单位经办职员打点慢性病须知：
一、注重事项：
1、?? 所有程序的资料均由患者或者眷属交单位经办人，由单位经办人汇总后交本单位统一打点。
2、?? 门诊慢性病必需第一年先举行申报，经审批通事后，津贴的有用期为两年即被审批昔时和次年。
3、?? 每周三不打点慢性病营业(包括申报和报销)。
二、申报
(一)、申报时间：申报时间为每年1、4、7、10月份，由单位医保经办人统一报送，其他月份不受理申请营业．
(二)、经办职员上报的申报资料包括：
1、西安市城镇职工慢性病季度申请明细表，文字版和电子版。
2、申请判断表一式两份，填写并加盖单位公章，张贴自己近期两张一寸免冠照片。后附：住院病历的复印件；或者门诊病历及抢救病历的复印件及诊断证实书复印件；相关的检查及化验单的复印件；身份证复印件一张。
3、申报资料必需为二级以上医院的质料。
(三)申报后注重事项：
1、?? 申报两个月以后，可以盘问审核是否通过。
2、?? 通过资料概不退还，请报送复印件。
3、?? 审核未通过的资料，在下一个季度申报最先前领回，资料补齐后可以在下季度再次申报。
4、?? 慢性病审核未通过的资料只生涯昔时，逾期不实时领回的视为自动放弃，不再退回。
5、?? 慢性病津贴有用期为两年即被审批昔时和次年，到期后请实时复审。复审资料同新申报资料。
三、报销
审批通事后，每年报销一次。详细报销时间和报销要领医保中心以文件形式另行通知。
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门诊慢性病申请有关事项
一、申请门诊慢性病津贴须知：
1、申请门诊慢性病津贴须携带以下资料(近两年)：住院病历的复印件；门诊病历及抢救病历的复印件及诊断证实书；相关的检查及化验单的复印件；自己两张免冠照片及身份证复印件一张。
注：《申请判断表》一式两份填写并加盖公章；以上资料为二级以上医院的质料；申请人必需选一所定点医院；新申报时间为每年1、4、7、10月份；审核通过资料概不退还，请报送复印件，审核效果于次月20日后盘问。
2、门诊慢性病审批通事后注重事项：慢性病津贴有用期为两年即被审批昔时和次年，到期后请实时续报；日�；颊哂Φ绞幸奖６ǖ阋皆骸⒍ǖ阋┑昃驼锘蚬阂�，患者保存昔时相关发票处方检查化验等资料，年底由分、子公司经办人统一到市医保处打点相关手续。
咨询电话：12333
二、门诊慢性病病种规模(依据市劳发［2007］43号文件)：
冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)，慢性肺源性心脏病，脑血管病恢复期，原发性高血压(Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群)，肝硬化失代偿期，糖尿病合并慢性并发症，慢性肾小球肾炎及肾病综合症，恶性肿瘤晚期，精神疾病，红斑狼疮，帕金森综合症。
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生育及妄想生育医疗用度报销须知
1、《西安市职工生育包管待遇支付表》
2、婴儿准生证实、出生证实复印件
3、职工身份证复印件
4、用度票据
5、产检病历原件，住院病案首页，恒久、暂时医嘱，用度明细单复印件
6、其他手术(上环、取环、人流、宫外孕守旧及手术治疗)需提供：职工身份证复印件、完婚证复印件、诊断证实、用度票据、门诊病历，如住院还需住院病案首页、恒久、暂时医嘱，用度明细单复印件
7、完婚证复印件
8、男职工配偶报销生育用度的还需提供配偶身份证，由女方所在社区开具的女方无事情证实原件
注：所有资料须在用度爆发后90日内上报
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工伤认定申请质料清单
1、事故申告挂号表(原件)
2、事故申告挂号表(复印件)
3、工伤认定申请报告
4、工伤认定申请表
5、工伤员工工伤认定小我私家申请
6、工伤员工身份证复印件
7、证人(两人)证言及证人身份证复印件
6、工伤员工劳动条约书复印件
8、门诊病历、医院诊断证实、病案首页、恒久医嘱、暂时医嘱、入院、出院纪录、检查报告单复印件
9、涉及交通事故的，需提供交警部分出具的蹊径交通事故责任认定书
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工伤包管用度报销须知
一、事故申告程序
1、员工爆发工伤事故后，项目部应连忙见告所在分、子公司，由分、子公司经办人在24小时内电话见告工伤包管经办机构(申告电话：82284381，申告内容：单位名称：人生就是搏官网、单位编号：001999、工伤员工姓名、身份证号码、事故爆发时间、所在、简朴经由、受危险部位、水平；节沐日顺延)。
2、3日内去工伤处填写事故申告挂号表(节沐日顺延)。
3、30日内前往西安市劳动包管局工伤处举行工伤认定，如因资料网络缘故原由30内无法上报认定的，需上报《延伸申请时限申请表》。分、子公司未在划准时限内提交工伤认定申请的，时代的用度由分、子公司肩负。
二、用度报销程序
报送资料时间：每月1 ―15日。
报送资料内容：(1)工伤认定决议通知书、工伤认定受理通知书；(2)事故申告挂号表；(3)身份证原件及复印件。别的，分、子公司经办人须凭证待遇项目携带相关资料举行报销。
1、医疗(康复)待遇
(1)门诊用度报销：发票、诊断证实书、处方或用度清单、检查效果报告单、病历原件及复印件；
(2)住院用度报销：发票、诊断证实书、住院病案首页、恒久医嘱、暂时医嘱、手术纪录复印件、出院小结、用度清单、《工伤职工转诊转院申请表》；
(3)辅助用具用度报销：发票、《工伤职工辅助用具设置申请表》。
2、1―10级伤残待遇
提供《职工工伤与职业病致水平判断表》。
3、工亡待遇
(1)殒命证实；
(2)申请供养支属抚恤金待遇的另需提供：《职工因工殒命供养直系支属审核表》；被供养人户口薄、身份证原件及复印件；被供养人所在的街道服务处或州里人民政府出具的被供养人与死者的关系及经济状态证实；特殊供养还需提供：被供养人属孤寡老人或孤儿的，需提供民政部分的证实；被供养人是工亡职工的养怙恃或养子女的，需提供公证部分的公证书；被供养人完全损失劳动能力的，需提供劳动能力判断结论。
4、兼有民事赔偿(包括交通事故)的工伤待遇
(1)公安部分某人民法院出具的关于民事赔偿的执法文书；
(2)涉及交通事故的，需提供交通事故责任认定书。肇事者逃逸的，需提供交警部分的证实及用人单位出具的责任人赔偿后送还工伤包管基金的包管书。
三、待遇领取程序
分、子公司经办人持《工伤参保职员待遇资料收条》和身份证实领取工伤包管待遇。
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门诊特殊检查、特殊治疗项目：
1) 11种特检、特治项目
盘算机体层摄影(CT)和单光子发射电子盘算机扫描(SPECT)
核磁共振显影(MRI)
心脏彩色B超
经颅彩色多普勒血管检查(TCD)
电子胃镜
结肠镜
动态心电图(24小时监控)
高压氧舱(治疗用)
体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石
体外射频治疗前线腺肥大
宫腔镜检查
2)就诊审批程序：挂号----到科室，医师凭证病情开具《门诊特殊病种、特殊检查(治疗)项目审批表》(101表)----医院医保办审批盖章----交费(刷卡)----即可举行检查治疗：
3)用度结算：门诊特殊检查、特殊治疗十一个项目小我私家用医疗卡或现金支付30%的用度，其余70%在定点医院挂帐，由统筹基金支付。
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住院就医
1、就医程序：门诊医师开具住院证----持专用病历(统筹基金支付卡)、住院证到定点医院医保办审核挂号(属于医保报销规模的)(不然自费)----住院处打点挂帐手续交付押金----住院治疗----抵达出院指征后(且出院诊断切合病种目录)----住院处结算，交付小我私家自付部分用度即可出院。
2、用度结算：患者出院时需支付以下几部分用度：起付标准以下的用度；部分特殊检查、治疗及一次性医用质料小我私家需自付30%的用度；起付标准以上、封顶线(30万)以下，应由小我私家自付的用度；凌驾基本医疗包管诊疗项目、服务设施支付规模和标准及《药品目录》外药品用药的用度。其余应由统筹基金支付的医疗用度在定点医院挂帐。
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工伤职工就医管理
定点就医：工伤职工治疗工伤应到工伤包管定点医院就诊。因急诊就医可就近诊疗，待生命体征稳固后应实时转往定点医院。
定点医院名单：唐都医院；陕西省人民医院；西安市中心医院；西安市第一人民医院；西安市红十字会医院；西电集团医院；西安市北方医院；高新医院；灞桥区中医整骨医院；阎良区人民医院；长安区人民医院；高陵县人民医院；户县人民医院；蓝田县人民医院；周至县团结医院。
就医备案：为了确保工伤职工用度获得最大限度的报销，工伤职工门诊或住院治疗时，用人单位或眷属应在定点医院工伤包管管理办公室备案，填写《加入工伤包管职员就医备案表》，以便定点医院更好地为工伤职工按划定诊治，使其用度获得最大限度的报销。
转诊转院：工伤职工因伤情需要转往非定点医院和异地治疗的，须经三级以上定点医院提出建议、参保单位提出意见，填写《工伤职工转诊转院申请表》，经同级经办机构批准后，打点转诊转院手续。
旧伤复发或因工伤直接导致疾病：工伤职工因旧伤复发需要治疗的或因工伤直接导致疾病的，由用人单位或工伤职工到市劳鉴会申请填报《工伤复发判断表》或《工伤导致疾病判断表》。经市劳鉴会判断确认后，到定点医疗机构就医治疗。
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工伤包管待遇内容
一、医疗(康复)待遇
职工因工负伤、患职业病举行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需用度切合工伤包管药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准的(三个目录)，由工伤包管基金支付，实报实销。
?????? ????职工住院治疗工伤的，由所在单位凭证本单位因公出差伙食津贴标准的70%发给住院伙食津贴费。工伤职工需要到外地治疗的，经医疗机构出具证实，报经办机构审批，打点转诊手续。所需交通、食宿用度由所在单位凭证本单位职工因公出差标准报销。
?????? ????工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，凭证本市基本医疗包管步伐处置惩罚。
?????? ????工伤职工举行康复治疗时应推行审批手续。工伤职工需要举行医疗、身体性能、心理、职业康复的由协议医疗(康复)机构提出建议、参保单位提出意见，市社会包管行政部分审批，经办机构批准后，到协议医疗(康复)机构举行康复。
二、歇工留薪期
职工因工伤或者患职业病需要暂停事情接受医疗的，在歇工留薪期内，原人为福利待遇稳固，由所在单位按月支付。歇工留薪期一样平常不凌驾12个月。伤情严重或者情形特殊，经市劳鉴会确认，可以适当延伸，但延伸不得凌驾12个月。
?????? ????加入工伤包管的用人单位工伤职工歇工留薪期简直认由用人单位确定，有争议及延伸歇工留薪期的，可向市劳动能力判断委员会提出申请确定。
工伤职工评定伤残品级后，自劳动能力判断委员会作出判断结论的次月起，停发原待遇，凭证划定享受伤残待遇。工伤职工在歇工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生涯不可自理的工伤职工在歇工留薪期的生涯照顾护士，由所在单位认真。工伤职工在歇工留薪期内，用人单位不得与其扫除或者终止劳动关系。
三、伤残待遇
?????? ????一级至四级伤残的，保存劳动关系，退出事情岗位，享受以下待遇：从工伤包管基金支付一次性伤残津贴金(一级：自己人为*27个月；二级：自己人为*25个月；三级：自己人为*23个月；四级：自己人为*21个月)和伤残津贴(按月支付，一级：自己人为*90%；二级：自己人为*85%；三级：自己人为*80%；四级：自己人为*75%)。伤残津贴现实金额低于外地最低人为标准的，由工伤包管基金补足差额。
?????? ????工伤职工抵达退休年岁并打点退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老包管待遇�；狙习艽龅陀谏瞬薪蛱�，由工伤包管基金补足差额。职工因工致残被判断为一级至四级伤残的，由用人单位和职工小我私家以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗包管费。
?????? ????生涯照顾护士费：工伤职工已经评定伤残品级并经劳动能力判断委员会确认需要生涯照顾护士的，从工伤包管基金按月支付生涯照顾护士费。生涯照顾护士费凭证生涯完全不可自理、生涯大部分不可自理或者生涯部分不可自理3个差别品级支付，其标准划分为统筹地区上年度职工月平均人为(社平人为)的50%、40%或者30%。
五级、六级伤残的，享受以下待遇：
?????? ????从工伤包管基金支付一次性伤残津贴金(五级：自己人为*18个月；六级：自己人为*16个月)。
?????? ????保存与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当事情。难以安排事情的，由用人单位按月发给伤残津贴(五级：自己人为*70%；六级：自己人为*60%)，并由用人单位凭证划定为其缴纳应缴纳的各项社会包管费。伤残津贴现实金额低于外地最低人为标准的，由用人单位补足差额。
?????? ????经工伤职工自己提出，该职工可以与用人单位扫除或者终止劳动关系(自愿与用人单位扫除劳动关系)，由用人单位以本市上年度职工月平均人为为基数，划分支付24个月、21个月的一次性工伤医疗津贴金和24个月、21个月的一次性伤残就业津贴金。
?????? ????五级、六级伤残的，用人单位不得自动提出与其扫除或终止劳动关系。
七级至十级伤残的，享受以下待遇：
?????? ????从工伤包管基金支付一次性伤残津贴金(七级：自己人为*13个月；八级：自己人为*11个月；九级：自己人为*9个月；十级：自己人为*7个月)。
?????? ????七级至十级工伤职工有下列情形之一的，由用人单位向职工支付一次性工伤医疗津贴金和伤残就业津贴金：自己自愿扫除劳动关系的；用人单位依据《劳动法》第二十五条划定扫除劳动关系；劳动条约期满终止劳动关系的。
一次性工伤医疗津贴金和伤残就业津贴金以扫除或终止劳动关系时本市上年度职工月平均人为为基数。一次性工伤医疗津贴金的标准划分为：七级15个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月；一次性伤残就业津贴金的标准为：七级15个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月。
?????? ????工伤职工距法定退休年岁缺乏5年的，一次性工伤医疗津贴金和伤残就业津贴金按每镌汰1年递减20%的标准支付，距法定退休年岁缺乏1年的按全额的10%支付。工伤职工抵达退休年岁或者打点退休手续的，不享受一次性工伤医疗津贴金和伤残就业津贴金。
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辅助用具用度
???? ???????工伤职工设置辅助用具实验基金限额支付制度，限额内用度100%报销，凌驾限额部分由工伤职工肩负。(《陕西省工伤职工辅助用具设置管理暂行步伐》(市劳发[2007]244号)、《陕西省工伤职工辅助用具设置项目和用度限额》(市劳发[2008]5号)
定点辅助用具设置单位：
1、陕西省假肢中心；
2、陕西省福音假肢有限公司；
3、西安博奥假肢有限公司；
4、陕西省残疾人用品服务指导中心；
5、优邦假肢有限公司；
6、海虹假肢有限公司；
7、德林假肢有限公司。
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四、工亡待遇
职工因工殒命，其直系支属从工伤包管基金领取丧葬津贴金、一次性工亡津贴金和供养支属抚恤金。
1、丧葬津贴金为6个月的统筹地区上年度职工月平均人为；
2、一次性工亡津贴金：上一年度天下城镇住民人均可支配收入的20倍
3、供养支属抚恤金
凭证职工自己人为的一定比例发给由因工殒命职工生条件供主要生涯泉源，无劳动能力的支属。标准为：配偶每月40%，其他支属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增添10%。审定的各供养支属的抚恤金之和不应高于因工殒命职工生前的人为。
伤残职工在歇工留薪期内因工伤导致殒命的，其直系支属享受丧葬津贴金
一级至四级伤残职工在歇工留薪期满后殒命的，其直系支属可以享受丧葬津贴金和供养支属抚恤金，不享受一次性工亡津贴金。
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工伤事故兼有民事赔偿(包括交通事故)
???? 先按民事赔偿处置惩罚，赔偿金额低于工伤包管待遇标准的，其差额由工伤包管基金补足(西安市步伐第32条)。现实操作中遇到最多的也就是交通事故，这就要求工伤职工实时报交警处置惩罚，明确事故责任和民事赔偿数额。若是因第三人危险导致的工伤事故，同样要求报警处置惩罚，公安部分出具响应的责任划分和赔偿效果的执法文书，以包管工伤待遇用度报销质料的齐全。
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享受抚恤金的条件
(《因工殒命职工供养支属规模划定》(劳社部令第18号))：切合因工殒命职工供养支属规模的职员，依赖因工殒命职工生条件供主要生涯泉源，并有下列情形之一的，可按划定申请供养支属抚恤金：
(1)完全损失劳动能力的；
(2)配偶男年满60周岁、女年满55周岁的；
(3)怙恃男年满60周岁、女年满55周岁的；
(4)子女未满18周岁的；
(5)工亡职工怙恃均已殒命，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；
(6)工亡职工子女已经殒命或完全损失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；
(7)工亡职工怙恃均已殒命或完全损失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。
阻止享受抚恤金待遇的情形：
(1)年满18周岁且未完全损失劳动能力的；
(2)就业或参军的；
(3)工亡职工配偶再婚的；
(4)被他人或组织收养的；
(5)殒命的。
(6)属于被判刑收监执行时代的。
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由工伤包管基金支付待遇项目：
(1)工伤医疗费；
(2)一至四级工伤职工伤残津贴；
(3)一次性伤残津贴金；
(4)生涯照顾护士费；
(5)丧葬津贴金；
(6)供养支属抚恤金；
(7)一次性工亡津贴金；
(8)辅助用具设置费；
(9)工伤康复费；
(10)工伤职工劳动能力判断费；
(11)执法、规则划定的其他用度。
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由用人单位支付待遇项目？
(1)职工住院治疗工伤的，由所在单位凭证本单位因公出差伙食津贴标准的70%发给住院伙食津贴费。工伤职工需要到外地治疗的，所需交通、食宿用度由用人单位凭证本单位职工因公出差标准报销。
(2)工伤职工在歇工留薪期内，原人为福利待遇稳固，由所在单位按月支付。工伤职工在歇工留薪期内，用人单位不得与其扫除或者终止劳动关系。生涯不可自理的工伤职工在歇工留薪期的生涯照顾护士，由所在单位认真。
(3)五级、六级伤残难以安排事情的，由用人单位按月发给伤残津贴。
(4)一次性工伤医疗津贴金和伤残就业津贴金等用度由工伤职工所在单位支付。
工伤职工有下列情形之一的，阻止享受工伤包管待遇：
(1)损失享受待遇条件的；
(2)拒不接受劳动能力判断的；
(3)拒绝治疗的；
(4)被判刑正在收监执行的。
待遇资格年审
经办机构对工伤职工享受工伤待遇和供养支属待遇资格每年审核一次，审核时应综合思量职工的参保信息，单位的缴费情形，供养支属生涯状态证实和待遇支付信息等。(详细程序和要求以中心发文为准)
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住房公积金相关营业打点
一、因公司未一连缴纳住房公积金用度，故住房公积金小我私家住房贷款营业暂时不可打点。
二、切合下列情形之一，并能按划定提供正当、有用证实的员工，可申请提取住房公积金：
1、购置(打点时限为自条约签订之日起一年内，只打点一次，凌驾时限不再受理，需提供已备案的《商品房生意条约》原件及复印件、身份证复印件，若购房人为配偶还提供完婚证原件及复印件)、家在农村职工制作、翻建(需提供由村委会开具、乡政府盖章的建房证实，身份证复印件，用度预算及相关用度票据)自住房的。
2、送还购置自住房贷款本息的(需提供乞贷条约、最近一期还款证实 )。
3、抵达国家法定退休年岁，正式打点了退休手续的(需提供劳动和社会包管部分的退休审批表)。
4、完全损失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系的(需提供劳动判断委员会出具的完全损失劳动能力的《伤残职工劳动能力判断表》、与单位终止劳动关系的证实)
5、与单位扫除劳动关系，并调至西安市以外地区的(需提供与单位扫除劳动条约的证实、对方单位的商调函)
6、职工在职去世，有继续人或受遗赠人领取的(需提供殒命证实)。
属于1－2项的账面留存最近三个月缴存额，取至百元位整数。
属于3－5项的公积金本息一次结清，同时注销职工小我私家账户。
陕西人生就是搏官网集团
陕西交控集团
陕西交控市政人生就是搏官网集团
